• Общая внутривенная анестезия при хирургических вмешательствах;
  • Гистероскопия + раздельное диагностическое выскабливание;
  • Гистологическое исследование биопсийного материала (эндоскопического материала, тканей женской половой системы, кожи, мягких тканей, кроветворной и лимфоидной ткани, костно-хрящевой ткани).

РАЗДЕЛЬНОЕ ДИАГНОСТИЧЕСКОЕ ВЫСКАБЛИВАНИЕ

Раздельное диагностическое выскабливание представляет собой один из видов биопсии — забора тканей с последующей отправкой на гистологическое исследование с целью определения наличия полипов, гиперпластических процессов, атипичных клеток в забранном образце.

В ходе раздельного диагностического выскабливания внутренний поверхностный слой эпителия матки и канала шейки матки выскабливается специальным гинекологическим инструментарием (кюреткой) под контролем гистероскопа — прибора, оснащенного оптической системой для визуального осмотра полости матки.

ПОЛИПЫ ПОЛОСТИ МАТКИ (УДАЛЕНИЕ, ЛЕЧЕНИЕ)

Полипы полости матки (эндометрия) возникают из патологически измененного базального слоя слизистой тела матки. Утолщенные очаги этого слоя вытягиваются, удлиняются и принимают форму полипов, вначале расположенных на широком основании, а впоследствии, благодаря сократительной деятельности матки — на тонком («ножке»). Полипы могут быть единичными или множественными.

ВЫДЕЛЯЮТ ГИСТОТИПЫ ПОЛИПОВ ЭНДОМЕТРИЯ:

  • полипы, покрытые функциональным слоем,
  • железистые (железисто-кистозные) полипы,
  • фиброзные полипы,
  • железисто-фиброзные полипы,
  • аденоматозные полипы,
  • полипы с очаговым аденоматозом.

ДИАГНОСТИКА

Решающим методом диагностики патологических состояний эндометрия являются:

Гистологическое изучение соскоба, позволяющее определить характер морфологических изменений.

Трансвагинальная эхография (УЗИ) — преимуществом данного метода является, помимо высокой информативности, его неинвазивность и отсутствие противопоказаний. Ультразвуковым маркером полипов эндометрия является появление внутри расширенной полости матки округлой или овальной формы образования с ровными контурами и высокой эхоплотностью. Ультразвуковая картина срединной структуры матки при полипах эндометрия отличается выраженным полиморфизмом и зависит от размеров, локализации и формы полипа. Вместе с тем, лишь обнаружение четких границ между патологическим образованием и стенками полости матки является убедительным признаком данной формы гиперпластических процессов эндометрия. При множественных полипах эндометрия в зоне расположения М-эха идентифицируются несколько «полиповидных» объектов, отграниченных между собой и стенками полости матки эхонегативным сигналом (на фоне маточного кровотечения) или зоной с пониженным уровнем звукопроводимости.

Гистероскопия (видеогистероскопия) — представляет собой наиболее информативный инструментальный метод диагностики состояний эндометрия и полости матки, позволяющий осуществлять прицельную биопсию эндометрия. При гистероскопии полипы эндометрия отличает признак органоидности — наличие«ножки» (тонкого основания). Их конфигурация различная: округлая, овальная, продолговатая, конусовидная; размеры колеблются в пределах 0,3-4,0 см. Полипы, покрытые функциональным слоем, имеют гладкую поверхность и бледно-розовый оттенок(реже — ярко-красный). Наиболее часто располагаются в области дна и трубных углов матки. В тех наблюдениях, когда полипы, покрытые функциональным слоем, выявляются на фоне секреторного эндометрия, их поверхность бархатистая, с множественными складками, имеющими плоскую вершину. При гистероскопии железистые и железисто-фиброзные полипы практически не отличаются от полипов, покрытых функциональным слоем. Их цвет бледно-розовый или бледно-серый, наиболее частой локализацией (так же как и полипов, покрытых функциональным слоем) являются дно и проекция углов матки. В ряде случаев железисто-фиброзные полипы характеризуются выраженным сосудистым рисунком (гистологически — расширенные периферические кровеносные сосуды). Фиброзные полипы определяются в виде образований округлой или овальной формы, бледно-розового или бледно-желтого цвета, с гладкой поверхностью и более широким основанием, чем у железистых или смешанных полипов. Сосудистый рисунок на поверхности фиброзных полипов не идентифицируется. Их размеры редко превышают 15 мм. Как правило, фиброзные полипы единичные. Эндоскопическая картина полипов с очаговым аденоматозом идентична таковой железистых или железисто-фиброзных полипов, поскольку в последних при гистологическом исследовании могут выявляться очаги аденоматоза. Аденоматозные полипы определяются в виде образований тускло-серого цвета с неровной поверхностью. Величина этих полипов варьирует от 5 до 30 мм, иногда поверхность аденоматозных полипов отличает багрово-синюшный оттенок (гистологически — локальное нарушение кровообращения) или выраженный сосудистый рисунок (гистологически — многочисленные расширенные капилляры).Необходимо уточнить, что обнаружение во время гистероскопии образований тускло-серого цвета с неровной поверхностью позволяет лишь заподозрить аденоматозные полипы, так как установление морфотипа полипа и его пролиферативной активности — приоритет гистологического исследования микропрепаратов. Дифференциальная диагностика фиброзных полипов эндометрия и подслизистых узлов миомы малых размеров основана на следующем признаке: полипы теламатки под давлением потока жидкой среды совершают колебательные движения, что нехарактерно для подслизистых опухолей.

ГИСТЕРОСКОПИЯ ПОЗВОЛЯЕТ

  • с высокой степенью точности изучить состояние слизистой тела матки, устьев маточных труб,
  • обнаружить в полости матки патологические образования (подслизистые узлы миомы, полипы эндометрия, раковую опухоль слизистой, задержавшиеся фрагменты хориона или плода после искусственного или самопроизвольного прерывания беременности, ткани плаценты),
  • полностью удалить эндометрий (при «слепом» выскабливании слизистой тела матки это удается лишь в сорока процента случаев),
  • уточнить показания к резектоскопии или радикальному хирургическом лечению,
  • осуществлять эффективный контроль терапии (гормональной или электрохирургической) и гиперпластических процессов в эндометрии.

ПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ:

  • нарушение менструальной функции по типу мено- и/или метроррагии,
  • кровотечение в постменопаузе,
  • контактные кровотечения (частый симптом полипов эндометрия),
  • патологическая трансформация эндометрия (гиперплазия),
  • подозрение на заболевание эндометрия и миометрия — для установки окончательного диагноза:
    • подслизистая миома матки
    • аденомиоз
    • гиперпластические процессы эндометрия
    • осложнение беременности
      • задержка тканей хориона или плода (после искусственного или самопроизвольного аборта)
      • задержка фрагментов плаценты после родов
      • эндометрит после кесарева сечения
    • безуспешные попытки извлечения внутриматочного контрацептива
    • контроль эффективности терапии гиперпластических процессов

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ГИСТЕРОСКОПИИ

  • острое или подострое воспаление половых органов
  • острые инфекционные заболевания (острая респираторная вирусная инфекция, пневмония, пиелонефрит и другие)
  • декомпенсированные нарушения сердечно-сосудистой и дыхательной систем
  • шоковые и коматозные состояния
  • кахексия
  • острая и хроническая почечная и печеночная недостаточность
  • нарушение свертываемости крови
  • отклонение в показателях клинико-лабораторных исследований
  • третья и четвертая степень чистоты влагалищного содержимого

ХИРУРГИЧЕСКИЕ МЕТОДЫ УДАЛЕНИЯ ПОЛИПОВ МАТКИ

  • гинекологическая чистка под контролем гистероскопии
  • гистерорезектоскопия
  • лазерное удаление полипов

ПОЧЕМУ У НАС

  • Специалисты нашей клиники являются высокопрофессиональными специалистами в области хирургической гинекологии: Катранова Елена Валентиновна — хирургический стаж более 30 лет;
    Дабижа Ирина Юрьевна — хирургический стаж более 25 лет;
  • Комфортабельная послеоперационная палата.
  • Высокопрофессиональный средний медицинский персонал.
  • Оперативное лечение и дальнейшее наблюдение врачей, которым вы доверяете свое здоровье.

Записаться на консультацию по телефону 499 271 04 42

Ответить