Кольпоскопия

Кольпоскопия — диагностический осмотр входа во влагалище, стенок влагалища и влагалищной части шейки матки при помощи кольпоскопа — специального прибора, представляющего собой бинокуляр и осветительный прибор.

Кольпоскоп по сути представляет собой адаптированный для данного исследования микроскоп, позволяющий рассмотреть патологические изменения слизистой шейки матки под различным увеличением.

Современные кольпоскопы имеют в комплекте устройства для получения и сохранения фото- и видеоинформации. Это позволяет врачу и пациенту оценивать результаты лечения в динамике, консультироваться у других специалистов без проведения повторного исследования.

Виды кольпоскопии

Простая — без использования медикаментозных средств не имеет особого клинического значения.

Расширенная — c применением различных специальных тестов для осмотра слизистой шейки матки:

• уксусная кислота 3 % — сужает неизменённые сосуды;
• проба Шиллера — проба с раствором Люголя (йод выявляет гликоген в эпителии);
• проба Хробака (с зондом выявляются запущенные случаи рака);
• трихлортетразоль — выявление ЛДГ как маркера рака;
• адреналиновая проба — сосудистая.

Основные задачи

• выявление очага поражения;
• анализ общего состояния слизистой шейки матки и влагалища;
• дифференцировать доброкачественные новообразования от злокачественных;
• взятие мазка и биопсии для дальнейшей диагностики.

Ход исследования

Обычно вся процедура кольпоскопии занимает 10-20 минут. Пациентка при этом сидит или лежит в гинекологическом кресле, как во время обычного гинекологического осмотра.

Врач вставляет во влагалище влагалищное зеркало. У него металлическая оправа, оно холодное, и этот момент может быть неприятен, однако большинство пациенток при этом не испытывают боли и особенно сильного дискомфорта. Затем в нескольких сантиметрах от гинекологического кресла врач располагает кольпоскоп — большое устройство, при помощи которого можно как следует рассмотреть вульву, влагалище и шейку матки.

Чтобы выявить патологические изменения тканей, врач может нанести на шейку матки раствор уксуса и/или водный раствор йода. Уксус вызовет легкое жжение, но оно проходит очень быстро. Раствор йода, или раствор Люголя, не вызывает вообще никаких ощущений. При его нанесении здоровые клетки ткани меняют цвет, а те участки, где произошли патологические изменения, не меняются.

При обнаружении таких участков доктор проводит биопсию — берет небольшой образец ткани для анализа. Биопсия шейки матки безболезненна, хотя иногда вызывает несильное ощущение давления и / или спазматическую боль. Биопсия нижней части влагалища и вульвы бывает болезненной, поэтому прежде чем провести ее, применяется местный анестетик. Иногда также используется специальное средство, чтобы уменьшить кровотечение.

Если во время кольпоскопии врач не проводил биопсию, ваша активность после процедуры никак не должна ограничиваться. В течение одного или двух дней после кольпоскопии может наблюдаться слабое мажущее кровотечение, но и это встречается довольно редко.

После биопсии боль во влагалище или вульве, как правило, проходит через один или два дня, легкое кровотечение может продолжаться несколько дней. У некоторых пациенток после биопсии наблюдаются необычные темные вагинальные выделения. В течение недели после биопсии следует избегать сексуальных контактов, использования тампонов и спринцевания.

Подготовка к исследованию

Перед кольпоскопией рекомендуется

• воздержаться от вагинального секса в течение одного или двух дней перед процедурой;
• не использовать тампоны за день или два до процедуры;
• принять перед кольпоскопией безрецептурное обезболивающее, например, ибупрофен или парацетамол;
• выбирать дату проведения кольпоскопии нужно с таким расчетом, чтобы процедура не пришлась на время менструации.